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当患者被确诊为阿尔茨海默病（AD，俗称 " 老年痴呆 "）时，宣武医院的贾建平主任曾一度不敢相信。这名 AD 患者年仅 19 岁，或是迄今为止全球最年轻的病例。01
(资料图)
少年丧失短期记忆，
想不起是否吃过饭……
患者就读于某高中，学习上一直表现良好，成绩在班级属于平均偏上。但在 2 年前，患者的学习开始变得困难起来，慢慢出现了阅读和反应障碍，并逐渐丧失短期记忆，如想不起前天发生的事情、记不起个人物品放置的地方。
紧接着，患者的症状日益加重，学习上，他难以背诵课文内容；生活中，他甚至不记得自己是否吃过饭。再后来，患者因无法完成学业无奈退学，不得不前往医院就诊。
02
罕见！少年确诊早发性 AD，
未发现基因突变
近日，这名少年的患病经历被刊登在《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer"s Disease）上，文章题为《A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer"s Disease》，作者是首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所所长贾建平团队。
◎ 论文截图。/ Journal of Alzheimer"s Disease文章提到，患者早期发育正常，无精神心理疾病史与头部损伤史，亦无家族史。在就诊期间，他接受了多种先进、权威的检测，包括脑脊液指标检查、MRI 扫描、PET 扫描、基因检测以及多种量表测试。结果显示，患者存在轻度脑萎缩、部分脑脊液指标异常等表现，最终被临床诊断为阿尔茨海默病。
◎ 图示：A：患者顶叶、颞叶皮质、海马结构轻度萎缩，脑沟增大；B：双侧脉络膜稍增宽，颞角未见明显增大；C：双侧颞叶低代谢；D：轻度萎缩。/ 图源论文临床上，AD 可分为早发性和晚发性两个阶段，早发性 AD 发生于 65 岁以下。一般而言，患者年龄越小，携带突变基因的可能性越大，目前已知最年轻的 AD 患者 21 岁，携带 PSEN1。然而，该病例中的患者比 " 世界之最 " 更为年轻，且并未携带 PSEN1、PSEN2、APP 等致病基因突变，实属罕见。
03
网友：" 我怀疑我也得了‘青年痴呆’ "
" 太可惜了，生活几乎还是张白纸，就已经是张白纸了。"
" 才 19 岁啊，还没开始感受青春就回到了‘孩童时期’。"
少年的故事经媒体报道后，引发了网友热议，不少人对此感到惋惜。如今，我国约有 1500 多万老年人患有阿尔茨海默病，传统观念认为，这种病是老年人的专属。但在临床上，阿尔茨海默病已出现年轻化趋势。
◎ 据《2021 年世界阿尔茨海默病报告》显示，目前全球约有 5000 万阿尔茨海默病患者，而随着老龄化的加剧，到 2030 年预计将达到 7800 万人。此前，我国复旦大学附属华山医院神经内科郁金泰主任曾研究记录过一名症状典型的早发性阿尔茨海默病患者：一名 33 岁的男性在 27 岁时发病，他在医院会迷路、无法完成简单的工作任务、买东西不会算钱、答非所问、傻笑、夜里跑错房间等，甚至性格也发生了改变……最终，病症发展到不会用手机，不会写自己的名字……
阿尔茨海默病被称为 " 脑海中的橡皮擦 "，随着时间流逝，患者会被困在记忆的碎片中，逐渐擦去关于家人与自己的记忆，直至忘记所有……它剥夺了凡夫俗子最为普通的日子，给家人带来了无尽的辛酸与痛苦。人们不禁担忧：自己是否也会 " 中招 "？
" 现在必须用备忘录记东西，事情一多就睡不着，30 岁的脑子不如 60 岁的老太太。"
" 我今年才 40 岁，感觉已经阿尔茨海默病前期了，我儿子刚和我说，我已经第四遍问他什么时候回校了…… "
◎ 随着时间流逝，阿尔茨海默病患者会被困在记忆的碎片中。/ 站酷海洛 PLUS面对大家的疑惑，宣武医院的贾建平主任接受媒体采访时表示，随着技术的进步，一些年轻的阿尔茨海默病患者才得以被发现。实际上，除了阿尔茨海默病外，其他很多疾病都与患者自身条件、基因及生活方式等因素有关。早发性 AD 的发现，其原因一方面在于绝大多数患者存在基因突变，另一方面则是技术进步的结果，所以公众不必过度担忧。
04
超过 20 岁，" 未雨绸缪 " 预防痴呆
既然生活中人们常出现的记忆力下降、反应迟钝等现象并不意味着阿尔茨海默病，那它们到底又是什么原因导致的呢？其实，慢性疲劳综合征、抑郁障碍、神经衰弱、睡眠障碍以及过度饮酒等，都可能是 " 青年痴呆 " 的诱因，此类病症经过调节后，通常可以缓解。
◎ 长期的睡眠不足会影响大脑和各个器官的功能，导致记忆力减退。/ 站酷海洛 PLUS而真正的阿尔茨海默病，大脑退化幅度远高于正常老化进程，患者的症状会逐步加重，从一开始的记忆障碍、思维迟钝、言语贫乏，到出现视空间能力损害、性格改变，发展到最后甚至会丧失工作及生活能力。
目前，阿尔茨海默病暂无特效疗法，也不可阻止或逆转，人们能做的只有预防。《柳叶刀》曾发布过一篇关于痴呆症（阿尔茨海默病是痴呆症的一种）的综述文章，重点阐述了诱发痴呆症的 12 个危险因素，包括：教育程度低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、低社交、过量饮酒、脑外伤、空气污染。
文章提到，以上 12 种危险因素具有可控性，如果能提前着手控制，可以避免全球 40% 痴呆症的发生。
◎ 诱发痴呆症的 12 个危险因素。/ 柳叶刀网站截图而另一项来自阿尔茨海默病协会国际会议（AAIC）的研究显示，痴呆症的风险因素或许早在我们十几、二十岁时就已显现出来。从 20 岁开始，人类就需 " 未雨绸缪 "，采取措施降低罹患痴呆症的可能。
参考资料：
[ 1 ] Jia J, Zhang Y, Shi Y, Yin X, Wang S, Li Y, Zhao T, Liu W, Zhou A, Jia L. A 19-Year-Old Adolescent with Probable Alzheimer"s Disease. J Alzheimers Dis. 2022 Dec 19. doi: 10.3233/JAD-221065. Epub ahead of print. PMID: 36565128.
[ 2 ] 羊城晚报微信客户端 . 已知最年轻病例！19 岁男孩确诊阿尔茨海默病，专家紧急提醒 [ EB/OL ] . 2023.2.6
https://mp.weixin.qq.com/s/AhneGcYNtdIyeDtNqRhbFg
[ 3 ] 澎湃新闻 .19 岁男孩罹患阿尔茨海默病背后：这一疾病真的年轻化了吗？附预防指南 [ EB/OL ] .2023.2
[ 4 ] 耿磊钰 , 谢春明 ." 青年痴呆 " 咋回事 [ J ] . 江苏卫生保健 ,2022 ( 10 ) :8.
[ 5 ] Prof Gill Livingston, MD,et al.Dementia prevention, intervention, and care.THE LANCET.Published:July 30,20202020.DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736 ( 20 ) 30367-6
[ 6 ] Alzheimer"s risk factors may be measurable in adolescents and young adults, ALZHEIMER"S ASSOCIATION ( AAIC ) , 2020
编辑｜廖颖瑶
编审｜叶芳
封面｜站酷海洛 PLUS
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